慢性荨麻疹的病因较为复杂，且多难以明确。其病因通常可分为外源性和内源性两大类，具体如下：
外源性因素
物理刺激：冷、热、日光照射、摩擦、压力、震动等物理因素都可能诱发荨麻疹。
食物：动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等，以及某些植物或水果如柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等，都可能引起过敏反应，导致荨麻疹。
药物：包括免疫介导的药物如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等，以及非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等，都可能诱发荨麻疹。
吸入物及皮肤接触物：如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、唾液、精液、毒毛虫刺激等，也可能引起荨麻疹。
内源性因素
慢性隐匿性感染：细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染，在少数患者可能是重要的诱发因素。
精神因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等可诱发肥大细胞释放组胺，从而引起荨麻疹发作。
自身免疫：如针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应，也可能导致荨麻疹的发生。
慢性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等，这些疾病可能伴随荨麻疹的发作。
其他因素：如凝血功能和免疫功能异常，也可能与慢性荨麻疹的发病有关。
此外，还有一些其他因素如植入物（如人工关节、吻合器、心脏瓣膜等）、化学物质（如防腐剂、人工色素、抗氧化剂和酵素等）等，也可能通过不同途径诱发荨麻疹。
总之，慢性荨麻疹的病因多种多样，且不同患者之间可能存在差异。因此，在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况进行个性化治疗，并尽可能寻找并去除诱发因素，以减轻症状并防止复发。
